一名55歲男子,本身有慢性腎臟病和高血壓,平時固定服藥控制,日前到泰國旅遊,卻疑似誤食不新鮮食物,出現一直拉肚子的狀況,返台後開始覺得身體比以前虛弱、容易頭暈,一開始男子還不以為意,直到變得相當疲憊、動一下就氣喘吁吁、食慾不振,就醫檢查才赫然發現已是急性腎功能衰竭和酸血症。
就醫檢查時,男子腎功能指數已狂掉只剩下9,比同年齡男子正常腎絲球濾過率平均的85到115 ml/min/1.73 m2,確診罹患急性腎功能衰竭和酸血症,緊急治療並補充大量水分後,才讓腎功能恢復至原本的狀態。
童綜合醫院腎臟科醫師簡孝文表示,男子本身腎功能已有病變,腎功能指數只有50到60,沒想到在泰國引發腸胃炎,多次腹瀉造成脫水,身體因缺乏水份造成腎臟功能大幅下降。
加上男子同時持續服用降血壓藥物,但是腎臟已無法代謝藥物,簡孝文說,這導致藥物囤積體內累積發揮藥效,血壓降得太低才會感到頭暈,並因腎臟無法代謝廢物引發酸血症,停藥後補充水分,腎功能才漸漸恢復代謝功能。
台灣人的口腔問題高居亞洲之冠,但對牙齒健康的重視卻嚴重落後。一般人在牙疼時會去看牙醫,卻不知刷牙時牙齦出血更需要找牙醫診治。根據牙醫師公會全國聯合會全年度健保資料統計,台灣地區成年人罹患牙周病比例高達9成。其實牙周病與高血壓、糖尿病同樣是成年人常見的慢性病,大家關心血壓、血糖健康的同時,也不容忽視牙周健康。 你知道身體最多細菌是哪一個部位?答案是口腔。口腔內的牙周如同建築物的地基,一旦鬆垮,不但無福再享受美食,健康也受到影響。1.引發全身性疾病:牙周病對健康的影響不限於牙齒,可能成為全身感染病灶,引起全身器官的病變,導致疾病發生。2.嚴重傷害孕婦及胎兒:大家皆知,菸酒危害孕婦;但很少人明白,牙周病比菸酒更傷害孕婦及胎兒。牙周細菌進入孕婦體內血液中,會提高早產風險,並影響胎兒的生長發育。3.營養失調:牙周病所引起牙齒移牙周病治療位、缺牙、咬合錯亂,均會造成吃東西困難,導致營養失衡。如果是中老年人更是會影響消化與吸收,加速身體老化。4.影響容貌、發音:牙齒可以維持臉型的長度與豐腴,缺牙會像「陽婆婆」一樣,臉頰與嘴唇上佈滿皺紋,老態顯現。就算沒有皺紋,出現牙齦紅腫出血化膿、缺牙、牙齒伸長移位、口臭等,及說話漏風,都會影響個人形象,造成心理問題。5.花大錢治療:牙周病療程複雜,健保能給付的範圍通常只涵蓋傳統手術清除牙結石的部份,其餘的治療或整型需自費,且費用昂貴。
簡孝文說,診間常見,有些慢性腎臟病患者為了省時間,習慣報到後、直接開口要開長期處方箋,不想經過醫師問診就急著要離開,行為非常不妥;簡孝文強調,部分降血壓和血糖藥物需經腎臟代謝,若腎臟功能開始衰退或病變,卻沒有定牙周病治療方式期回診做檢查,照舊服用降血壓或血糖藥物,身體容易出現狀況。
簡孝文提醒,慢性病吃藥不會對身體造成太大負擔,但萬一腎功能下降,身體狀況可能因此加速惡化,慢性腎臟病患者一定要定期看診和做健康檢查,不要為活動假牙了一時方便讓身體健康陷入危機。
治療牙周病並不能只挑嚴重的部位治療,畢竟口腔內的細菌是流通的,會互相散布;牙周治療,必須將口腔內的整體細菌量降到最低,否則只是治標而非治本。此外,治療牙周病後,還要針對可能的加重因素進行矯正,例如缺牙重建等。一旦有缺牙,卻仍置之不理,很容易造成部分牙齒受力過大,加重牙周病的症狀;若牙齒排列不整齊,也容易卡住食物殘渣,造成口腔內細菌量增加。一旦等到很嚴重才治療牙周病,將加重牙周病治療的複雜度。若早期在牙周囊袋小於5 厘米時即被發現,只要讓牙醫師移除牙結石後,加強居家口腔清潔照護即可,但若牙周囊袋已超過5厘米,則需接受進一步的牙周治療。